Отправлено: 14.07.06 07:28. Заголовок: операция аденомы после протона

Добрый день,мне бы хотелось узнать более подробнее о процедуре опирирования аденомы.Мне делали протон в 1998г аденомы гипофиза 4 м, сейчас ее опять обнаружили( в том же месте и такого же размера) и назначена операция, госпитализация 19 сентября.Диагноз рецедив БИК.С 2003 г принимала сначала мамомит, потом два раза проходила курс лечения хлодитаном, который мне помогал, на нем кортизол был в норме, но вот последний год даже на хлодитане кортизол повышается, но аденомы не было ее обнаружили в май 2006 г. и было принято решение оперировать (вопрос так же стоял и оповторном протоне, но был отброшен).Мне бы хотелось узнать минусы операции и минусы протона.Операция и протон это разное и поэтому немного страшно.После пратона я в этот же день пошла домой и процесс проходил очень безболезненно, но долго.А как будет проходить адаптационный период после операции?Что я могу сделать для себя в течении этих 2-ух месяцев, чтобы заболевание не прогрессировало и вообще нужно как то готовиться к операции заранее?Как долго мне нужно будет пробыть в больнице?когда будут заметны результаты?каких то особенных процедур нужно будет придерживаться после операции и в течении какого срока?Я сама без ликарств какими ми небудь ограничениями в образе жизни могу хоть как то сдерживать повышение кортизола?клиническая картина на внешности почти не заметно и не хотелось бы чтобы за 2 месяца чтобы произошли изминения, это как то возможно?
Заранее спасибо за ответ, очень жду.

 Отправлено: 27.07.06 18:23. Заголовок: Re:

Наталья, добрый день!
Протонотерапия и хирургическое удаление аденом гипофиза - это два конкурирующих между собой метода. Для каждого есть свои показания и противопоказания. Также каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Главным недостатком протонотерапии - это развитие через несколько лет после лечение пангипопитуитаризма, т.е. выпадение всех функций гипофиза, что приводит к необходимости применения пожизненной заместительной терапии. Как правило, после операции, даже если и бывает выпадение функций, то мозаичное. Однако протонотерапия комфортнее, а операция несет за собой определенные хирургические риски. По эффективности эти методы не очень различаются, хотя все же оперативное лечение при схожих клинических ситуациях, на мой взгляд, эффективнее (радиологи могут оспорить мое мнение). В ситуациях, когда протонотерапия оказывается неэффективной, как правило, выполняют хирургическое лечение.
Сроки пребывания в стационаре зависят от того, насколько пациент подготовлен. Если после сдачи анализов не требуется дополнительной коррекции состояния пациента, то операцию можно проводить уже через пару дней (обычно это время занимает базовое обследование). Послеоперационный период зависит от сложности самого вмешательства, тяжести послеоперационного периода. Однако, как правило, на 3-4 сутки, особенно, если операция производится эндоскопическим методом (в нашем центре есть такая возможность) пациента можно выписывать из стационара или переводить в терапевтическое отделения для коррекции консервативной терапии. Дальнейший послеоперационный период занимает 2-3 месяца, когда пациентам рекомендовано ограничение в физических нагрузках и т.п.
Возможно ли отсрочить оперативное лечение? - наверно да, если препараты или их аналоги, которые Вы уже использовали, помогают. В противном случае болезнь будет прогрессировать.
Надеюсь, что ответил на все Ваши вопросы. Если будут еще - пишите на форум или на электронный адрес AgrigorievPC@mail.ru
С уважением, Андрей Юрьевич

 Отправлено: 31.07.06 14:36. Заголовок: Re:

Добрый день, Андрей Юрьевич!
Огромное вам спасибо за ваш ответ..После его прочтения у меня появились дополнительные вопросы уже по вашим ответам.
На данный момент по анализам пробы на диксеметазоне кортизол 1.400, дневной кортизол в норме, а вечерний повышенный (680), у меня к сожалению нет под рукой выписки чтобы точно написать цифры.С такими результатами меня выписали с последующей гоститализацией через 2 месяца на операцию.Сейчас я сама могу как то сдерживать повышение кортизола и прогрессирование заболевания?На сколько может измениться ситуация за эти 2 месяца, с какой периодичностью происходит процесс развития заболевания?и от чего это зависит?Каких то рекомендации при выписке мне не дали.Получается, что мне надо просто ожидать эти два месяца чуда, когда меня прооперируют и все вернется на круги свои?Я просто сама по себе не тот человек, который сидит и чего то ждет, собственная беспомощность убивает, поэтому ожидание и бездействие убивает.
Клиническая картина на внешности становится заметна и не хотелось бы чтобы за 2 месяца чтобы произошли еще более заметные изминения, это как то возможно? Я уже прошедшая через это однажды не хотеле бы видеть себя вновь располневшей и округлевшей.
Заранее спасибо за ответ, очень жду.

 Отправлено: 21.08.06 21:53. Заголовок: Re:

Спасибо большое за ваши ответы, которые на самом деле успокаивают и вселяют надежду.
но после них возникают снова другие вопросы.Почитав много информации на вашем форуме мне стали интересны не только вопросы касающиеся мен, а вообще самого заболевания в целом.Не могли бы вы и на них ответить:
1.Как определяется размер и характер роста аденомы гипофиза по МРТ?
2.как влияет возраст больного на рост аденомы гипофиза?
3.медикаментозное лечение может служить сдерживающим фактором при развитии аденомы гипофиза?
4.какова вероятность появления или роста аденомы после операции?
5.что такое гипоталамо-гипофизарное взаимоотношение?
6.реально полное выздоровление по диагнозу БИК?
7."небольшая длительность заболевания"-это сколько?
8.что нужно ограничить после операции или протона в физическом плане, эмоциональном?
9.чаще всего в причинах заболевания БИК пишут беременность и роды, а если это не было?Не было сотрясений, стрессов, инфекций?
10.почему лицо становиться круглым? могут ли как то помочь лекарства для похудения в момент заболевания БИК?
11.Появившиеся стрии я знаю, что после лечения бледнеют, а потом возможно их вообще убрать?
12.Гиперпигминтация кожи проходит после изличения?сама по себе или нужно ее как то лечить?если да, то как?
13.ничего практически не ешь, но полнеешь, с чем это связано?
Заранее огромное спасибо за ответы.

 Отправлено: 05.09.06 10:11. Заголовок: Re:

ДОбрый день!
Попробую быть краток при ответе.
1. Измеряются наибольшие размеры, полученные на снимках КТ или МРТ
2. С возрастом рост опухоли, как правило, замедляется.
3. Может, но не у всех.
4. Рецидив аденом гипофиза случается приблизительно от 10 до 15%.
5. Связь между этими образованиями посредством кровеносных сосудов и нервных волокон.
6. Да
7. Везде по разному. Может быть от нескольких месяцев до 1-2 лет (например: при БИКе 1-2 года - это уже длительно протекающее заболевание, а при акромегалии - нет).
8. После операции (трансназальной) в течении нескольких месяцев необходимо избегать физических нагрузок (например, подъем тяжестей до 3 кг), после протона, как правило, подобных ограничений нет (если нет другой сопутствующей и ограничивающей физическую нагрузку патологии).
9. Беременность может быть провокацией, но никак не причиной.
10. Лицо круглеет из-за перераспределения жировой клетчатки. Лекарства для снижения веса могут снизить его, но никак не излечить от БИКа.
11. Если стрии не исчезли, то, думаю, нужно проконсультироваться с пластическими хирургами.
12. Не нужно, если осуществляется патогенетическое лечение заболевания.
13. Вопрос очень дискутабельный, одним предложением ответить сложно. Если актуальность остается, пишите, обсудим.
С уважением, Андрей Юрьевич.