Эндокринология

Здравствуйте, уважаемый Андрей Юрьевич!
Мне 52 года. В ноябре 2009 у меня диагностировали болезнь Иценко-Кушинга. Заболевание развивалось примерно с конца 90-х гг. Постепенно изменялся размер стопы с 37 размера до 41-го, без видимых причин стал увеличиваться вес. При росте 180 см вес доходил до 110 кг, но иногда снижался. Появились сильные боли в области поясницы, в бедренных и коленных суставах, в стопах, Мучали очень сильные головные боли, ничем не снимающиеся в течение нескольких дней. Повышенное давление. Боли в сердце при нормальных кардиограммах. В 2002 г. я была прооперирована по поводу фибромиомы матки. Удалена матка и левый яичник. Никакой гормональной терапии не проводилось. Состояние здоровья было удовлетворительное, какое-то время я чувствовала себя совсем неплохо. Похудела, вес был 90 кг. Но через год сильно располнела, причем, если раньше полнота распределялась пропорционально, то где-то с 2007 г. появился «лягушачий живот», вес дошел до 120 кг, возобновились боли в бедренных костях, пояснице, головные боли (приступы). Повысилась утомляемость. С каждым днем стало все труднее преодолевать привычные расстояния.
Наконец, в сентябре 2009 г., без видимых причин, у меня образовался большой абсцесс на внутренней стороне левого бедра. Была проведена операция, тогда же, впервые, выявился высокий уровень сахара (27-17) в крови и в моче. Меня направили в Ленинградскую Областную Клиническую больницу. (Я живу в г.Гатчина, Лен.обл.) Там, (в первую очередь, по ярко выраженным характерным признакам) предположили синдром Иценко-Кушинга. Затем, после необходимых обследований поставили диагноз - болезнь Иценко-Кушинга. МРТ показала: в переднем отделе аденогипофиза центрально выявлено микроаденома 3*4 мм. Рекомендовано оперативное лечение. В это время самочувствие резко ухудшилось: я практически не могла вставать без посторонней помощи, передвигалась только с тросточкой, частые обмороки, тахикардия, но твердо была уверена, что после операции, состояние здоровья улучшится и постепенно придет в норму. Наконец, 27 января 2010 г. было проведено оперативное лечение. (Транссфеноидальное эндоскопическое удаление микроаденомы гипофиза). Выписалась через 3 недели с диагнозом: вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность. Рекомендовано пожизненно принимать кортизон ацетат 50 мм в день (дробно). Самочувствие при этом осталось неизменным (спускаться и подниматься по лестнице я не могла).
Через 4 недели после операции, ночью, во сне, на фоне внезапно повысившегося давления, у меня открылось сильнейшее профузное носовое кровотечение (первый раз в жизни), которое не могли остановить в условиях стационара на ЛОР отд. 4 дня. Только после задней тампонады через неделю образовался тромб. Выписалась. Чувствую себя отвратительно. Обращаюсь к эндокринологу. Запись в амбулаторной карте: «…сохраняется «кушингоидный тип»…пациентка диагностически не ясна…рекомендовано дообследование в условиях стационара.» Неделю нахожусь на терапевтическом отделении Гатчинской районной больницы. Боли в суставах мне объяснили «вымытым из костной ткани в кровь кальцием» , ухудшение здоровья- это нормальный восстановительный процесс дефектного (в связи с БИК организма). На этом дообследование было закончено.
В данный момент я с большим трудом, частично обслуживаю себя. Вес немного снизился - 103 кг.
В связи с изложенным, меня беспокоят вопросы:
1. Всегда ли после БИК начинается вторичная хрон.надпочечн.недостаточность?
2.Какова продолжительность реабелитационного периода подобных больных и действительно он протекает так мучительно для больного?
3.Существуют ли специальные системные лечебные мероприятия в период реабелитации и далее в процессе жизни?
4.Где и как целесообразнее всего получить квалифицированную медицинскую помощь, потому что на районном уровне это оказалось большой проблемой. То же касается и Областной больницы.
5. Возможно ли возвращение к трудовой деятельности?
Очень надеюсь на ответ, с уважением, Демина Ирина Викторовна.