Отправлено: 02.07.07 12:59. Заголовок: аденома гипофиза

Здравствуйте. У меня не наступала беременность в течение 1 года и я обратилась к врачу. Во время обследования выяснилось, что уровень пролактина составляет 958, а при повторной сдаче 680 при норме 600. Помимо этого гармоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) были значительно ниже нормы. Было назначено МРТ гипофиза и поставлен диагноз: микроаденома гипофиза. Мне назначили Л-тироксин (50) по одной таблетке утром и достинекс (на 8 недель по 0,5 таблетки 2 раза в неделю). После завершения курса лечения достинексом меня перевели на препарат бромокриптин (2,5 мг) и уже довели дозу его приема до 3-х таблеток в день. При бромокриптине в первый месяц с 20 по 26 день был дополниельно назначен дюфастон, второй месяц с 16 по 25 день. Л-тироксин я продолжаю пить постоянно. При этом уровень пролактина восстановился и все гармоны щитовидной железы в норме, но беременность так и не наступает. Может быть необходимо изменить направление лечения или попробовать другие препараты? Спасибо.

 Отправлено: 05.07.07 08:53. Заголовок: Re:

Добрый день!
Очень сложно по интернету без результатов анализов рекомендовать лечение. Если нет возможности приехать на консультацию, то присылайте все данные анализов, а также подробно распишите лечение, проводимое Вам.
С уважением, Андрей Юрьевич.

 Отправлено: 06.07.07 09:17. Заголовок: Re:

Уважаемый Андрей Юрьевич, спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. К сожалению, в ближайшее время приехать к Вам на консультацию не представляется возможным, поскольку я проживаю в другой стране.
При первой сдаче крови на гормоны результаты были следующие: щитовидной железы Т3 – свободный - 1,8 (норма 2,5-5,8); Т4 – общий – 35,7 (норма 60-160 нмоль/л); ТТГ – 3,2 (норма 0,3-4,0 мМед/л); половые прогастерон – 13,1 (норма 0,2-4,0 нмоль/л); эстрадиол – 0,1 (норма 0,14-0,7 нмоль/л); тестостерон – 1,0 (норма <4,6 нмоль/л); пролактин – 983,0 (норма 60-600 мМе/л); фолликулостимулирующий – 4,6 (норма 3,0-12,0 Мед/л); ЛГ – 6,8 (норма 2,0-9,5 Мед/л); ДГЭА-сульфат – 6,3 (норма 1,2-6,2 мкг/мл); 17-оксипрогестерон – 2,5 (норма 0,2-2,4 нмоль/л).
Сразу был назначен Л-тироксин 50 мг по одной таблетке утром за 30 мин до еды. Через 3 недели приема уровень гормонов щитовидной железы составил: Т3 – свободный - 2,8 (норма 2,5-5,8); Т4 – свободный – 31,4 (норма 10-35,0 нмоль/л); ТТГ – 0,9 (норма 0,3-4,0 мМед/л). Л-тироксин продолжаю принимать и по сей день.
При повторной сдаче уровень пролактина составил 687,2 мМЕ/л (норма 60-600). После этого делали МРТ. Диагноз микроаденома гипофиза. Назначили достинекс по 0,5 таблетки 2 раза в неделю на 8 недель. Каждый месяц контролировали уровень пролактина который составил 477,5 мМЕ/л и 140,3 мМЕ/л (норма 60-600). После этого достинекс заменили бромокриптином. Начинали с ¼ таблетки перед сном и постепенно довели через 2 недели до 3 таблеток: 2 шт перед сном и 1 шт утром. В первый же месяц приема бромокриптина с 20 по 26 день цикла назначили дюфастон. А на третий день следующего цикла провели ультрозвуковое исследование органов малого таза: правый яичник длина 36 мм, ширина 22 мм с домин. фолликулом Ф 22 мм; левый длина 30 мм, ширина – 18 мм, с фолликулами Ф 9-10 мм при норме длины 24-35 мм, ширины – 20-24 мм.
После этого дюфастон был назначен уже с 16 по 25 день цикла. Бромокриптин я продолжаю пить в тех же дозах: по 3 таблетки в день. Большое спасибо.

 Отправлено: 12.07.07 09:59. Заголовок: Re:

Добрый день!
Хотелось бы узнать, какой давности анализы? Почему заменили достинекс на бромкриптин? Может быть просто нужно подождать или посоветоваться с гинекологом на предмет беременности. А у партнера все в порядке? Он обследован?
С уважением, Андрей Юрьевич.

 Отправлено: 16.07.07 08:58. Заголовок: Re:

Добрый день. Анализы с февраля по сегодняшний день (я сдаю пролактин каждый месяц, а остальные гормоны сдавала только в феврале). Достинекс заменили на бромкриптин, потому что так доктор посчитала нужным. Партнер тоже обследован, его доктор сказал, что у него все в порядке. Сегодня снова было УЗИ (5 день цикла) в правом яичнике 2 доминантных фоликула 10 и 12 мм, в левом 15,4 мм. Схему лечения сегодня снова не поменяли: бромкриптин 3 таблетки в день + достинекс по 2 таблетки в день с 16 по 25 день цикла. Доктор сказала, что стимулировать другим препаратом рано, нужно чтобы диаметр фоликула был меньше 15 мм. Возможно Вы правы и нужно подождать, но это все продолжается уже слишком долго, поэтому лечение вызывает некоторое сомнение. Очень хочется знать мнение авторитетного специалиста. Спасибо.

 Отправлено: 17.07.07 09:10. Заголовок: Re:

Добрый день!
Не совсем понятно, почему принимаете вместе бромкриптин и достинек и почему перерывы в приеме? Или я что-то не понял из последнего письма?
С уважением, Андрей Юрьевич.

 Отправлено: 18.07.07 10:57. Заголовок: Re:

Добрый день Андрей Юрьевич. Извините, это я неправильно написала, перепутав названия двух препаратов. Схема лечения представляет собой прием бромкриптина 3 таблетки в день + дюфастон (никак не достинекс, конечно! Извините еще раз) по 2 таблетки в день с 16 по 25 день цикла. Спасибо.

 Отправлено: 05.08.07 17:19. Заголовок: Re:

Сегодня получила последние результаты анализов гормона пролактина и пришла в ужас: 4,2 мМЕ/л при норме 60-600 мМЕ/л. Что же мне делать дальше? Продолжать принимать те же лекарства? Спасибо.

 Отправлено: 13.08.07 11:21. Заголовок: Re:

какие последствия могут быть если не лечить аденому гипофиза?

 Отправлено: 16.08.07 10:09. Заголовок: Re:

Она может увеличиваться и вызывать, в зависимости от того в какую сторону растет либо нарушение зрения, либо ухудшение носового дыхания, либо влиять на нервы. Кроме того, если аденома вызывает гормональные нарушения, то сами понимаете, гормоны - дирижеры нарего организма и каждый из них за что-то отвечает. Имея гиперпролактемию, вызванную микроаденомой гипофиза, я, например, не могу забеременеть. Так что лечить ее или нет Вам решать.

 Отправлено: 07.09.07 19:08. Заголовок: Re:

Добрый вечер!
К сожалению до сегодняшнего момента у меня не было возможности участвовать в форуме!
Если пролактин ниже нормы, то нужно уменьшать или отменять бромкриптин. А какая картина у Вас сейчас на МРТ?
С уважением, Андрей Юрьевич.