Здравствуйте. У меня не наступала беременность в течение 1 года и я обратилась к врачу. Во время обследования выяснилось, что уровень пролактина составляет 958, а при повторной сдаче 680 при норме 600. Помимо этого гармоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) были значительно ниже нормы. Было назначено МРТ гипофиза и поставлен диагноз: микроаденома гипофиза. Мне назначили Л-тироксин (50) по одной таблетке утром и достинекс (на 8 недель по 0,5 таблетки 2 раза в неделю). После завершения курса лечения достинексом меня перевели на препарат бромокриптин (2,5 мг) и уже довели дозу его приема до 3-х таблеток в день. При бромокриптине в первый месяц с 20 по 26 день был дополниельно назначен дюфастон, второй месяц с 16 по 25 день. Л-тироксин я продолжаю пить постоянно. При этом уровень пролактина восстановился и все гармоны щитовидной железы в норме, но беременность так и не наступает. Может быть необходимо изменить направление лечения или попробовать другие препараты? Спасибо.
Добрый день! Очень сложно по интернету без результатов анализов рекомендовать лечение. Если нет возможности приехать на консультацию, то присылайте все данные анализов, а также подробно распишите лечение, проводимое Вам. С уважением, Андрей Юрьевич.
Уважаемый Андрей Юрьевич, спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. К сожалению, в ближайшее время приехать к Вам на консультацию не представляется возможным, поскольку я проживаю в другой стране. При первой сдаче крови на гормоны результаты были следующие: щитовидной железы Т3 – свободный - 1,8 (норма 2,5-5,8); Т4 – общий – 35,7 (норма 60-160 нмоль/л); ТТГ – 3,2 (норма 0,3-4,0 мМед/л); половые прогастерон – 13,1 (норма 0,2-4,0 нмоль/л); эстрадиол – 0,1 (норма 0,14-0,7 нмоль/л); тестостерон – 1,0 (норма <4,6 нмоль/л); пролактин – 983,0 (норма 60-600 мМе/л); фолликулостимулирующий – 4,6 (норма 3,0-12,0 Мед/л); ЛГ – 6,8 (норма 2,0-9,5 Мед/л); ДГЭА-сульфат – 6,3 (норма 1,2-6,2 мкг/мл); 17-оксипрогестерон – 2,5 (норма 0,2-2,4 нмоль/л). Сразу был назначен Л-тироксин 50 мг по одной таблетке утром за 30 мин до еды. Через 3 недели приема уровень гормонов щитовидной железы составил: Т3 – свободный - 2,8 (норма 2,5-5,8); Т4 – свободный – 31,4 (норма 10-35,0 нмоль/л); ТТГ – 0,9 (норма 0,3-4,0 мМед/л). Л-тироксин продолжаю принимать и по сей день. При повторной сдаче уровень пролактина составил 687,2 мМЕ/л (норма 60-600). После этого делали МРТ. Диагноз микроаденома гипофиза. Назначили достинекс по 0,5 таблетки 2 раза в неделю на 8 недель. Каждый месяц контролировали уровень пролактина который составил 477,5 мМЕ/л и 140,3 мМЕ/л (норма 60-600). После этого достинекс заменили бромокриптином. Начинали с ¼ таблетки перед сном и постепенно довели через 2 недели до 3 таблеток: 2 шт перед сном и 1 шт утром. В первый же месяц приема бромокриптина с 20 по 26 день цикла назначили дюфастон. А на третий день следующего цикла провели ультрозвуковое исследование органов малого таза: правый яичник длина 36 мм, ширина 22 мм с домин. фолликулом Ф 22 мм; левый длина 30 мм, ширина – 18 мм, с фолликулами Ф 9-10 мм при норме длины 24-35 мм, ширины – 20-24 мм. После этого дюфастон был назначен уже с 16 по 25 день цикла. Бромокриптин я продолжаю пить в тех же дозах: по 3 таблетки в день. Большое спасибо.
Добрый день! Хотелось бы узнать, какой давности анализы? Почему заменили достинекс на бромкриптин? Может быть просто нужно подождать или посоветоваться с гинекологом на предмет беременности. А у партнера все в порядке? Он обследован? С уважением, Андрей Юрьевич.
Добрый день. Анализы с февраля по сегодняшний день (я сдаю пролактин каждый месяц, а остальные гормоны сдавала только в феврале). Достинекс заменили на бромкриптин, потому что так доктор посчитала нужным. Партнер тоже обследован, его доктор сказал, что у него все в порядке. Сегодня снова было УЗИ (5 день цикла) в правом яичнике 2 доминантных фоликула 10 и 12 мм, в левом 15,4 мм. Схему лечения сегодня снова не поменяли: бромкриптин 3 таблетки в день + достинекс по 2 таблетки в день с 16 по 25 день цикла. Доктор сказала, что стимулировать другим препаратом рано, нужно чтобы диаметр фоликула был меньше 15 мм. Возможно Вы правы и нужно подождать, но это все продолжается уже слишком долго, поэтому лечение вызывает некоторое сомнение. Очень хочется знать мнение авторитетного специалиста. Спасибо.
Добрый день! Не совсем понятно, почему принимаете вместе бромкриптин и достинек и почему перерывы в приеме? Или я что-то не понял из последнего письма? С уважением, Андрей Юрьевич.
Добрый день Андрей Юрьевич. Извините, это я неправильно написала, перепутав названия двух препаратов. Схема лечения представляет собой прием бромкриптина 3 таблетки в день + дюфастон (никак не достинекс, конечно! Извините еще раз) по 2 таблетки в день с 16 по 25 день цикла. Спасибо.
Сегодня получила последние результаты анализов гормона пролактина и пришла в ужас: 4,2 мМЕ/л при норме 60-600 мМЕ/л. Что же мне делать дальше? Продолжать принимать те же лекарства? Спасибо.
Она может увеличиваться и вызывать, в зависимости от того в какую сторону растет либо нарушение зрения, либо ухудшение носового дыхания, либо влиять на нервы. Кроме того, если аденома вызывает гормональные нарушения, то сами понимаете, гормоны - дирижеры нарего организма и каждый из них за что-то отвечает. Имея гиперпролактемию, вызванную микроаденомой гипофиза, я, например, не могу забеременеть. Так что лечить ее или нет Вам решать.
Добрый вечер! К сожалению до сегодняшнего момента у меня не было возможности участвовать в форуме! Если пролактин ниже нормы, то нужно уменьшать или отменять бромкриптин. А какая картина у Вас сейчас на МРТ? С уважением, Андрей Юрьевич.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 5
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет