Эндокринология

Здравствуйте,доктор!Очень прошу не оставить без внимания мой вопрос.Пять лет назад поставили диагнос ,гиперпролактинемия.Возраст 30 лет
ДИАГНОС;от 20.10.2007.Гиперпролактинемия.нарушение менструальной функции.
сопут. церебральная ангиодистония.Жалобы больной;Головные боли.головокружение,общ.слабость.,выделение из мол желёз,нарушение менстр ,функции. в весе стабильна.Больна с 2002г пролактин :7822.Принимала ,бромокриптин ,достинекс,парлодел,норпролакт.С 2005 года месячные восстановились ,но носят нерегулярный характер.В настоящее время принимает бромокриптин по1 т. 3 раза вдень пролактин в сентябре 5871.Госпитализирована в энд крин отд в связи с отсутствием эффекта от амбулаторн лечения для дообследования и коррекции терапии.
Обследование;
Общее состояние ;правильного телосложения. достаточного питания,ИМТ24.Кожа обычной окр,и влажн, переферич, л/узлы не увел.Щит .жел не увелич,б/б,с-мов нарушения функ ,нет.Выдел из мол жел прозрачн,.Переторно над легкими легочный звук.Дыхание везикул., хрипов нет.ЧД18в мин,тоны сердца звучн,ритм..ЧСС 72,АД105/70.язык влажн,живот мягкий, ббб\б. Печень по краю реберной дуги,Отеков нет.Пульсация на артериях d.pedis сохранена с обоих сторон.
Ан.крови клиннич. -эр.4.3, НВ133,цп0,9,лейк,4,8, э3,п11, с46,лимф37,м3,СОЭ12.
Биохим. ан . крови - калий 4,4,натрий144,кальций2,5, хлориды 99.билир.общ.10,АСТ 0,48,АЛТ0.38,холест. общ.5,белок 78,мочевина3,8,креатинин65,8.Сахар крови4,0
Ан .крови на пролактин-5871(норма 60-600)
Ан.мочи общ,1015,с/ж,л/м,кислая,белка нет,лейк.0-1-2,
ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:ЭКГ;синус.аритмия.с ЧСС76 в мин.,правильное напр.ЭОС.
Узи гениталий;
Матка разм.44х30х46мм
миометрий однор.стр.без очаг.измен.
Расширение вен аркуатного сплетения матки до 2 мм.
М- эхо не деформировано.позитивное,аваскул..толщ.2.3мм.
прав . яичник разм36х24мм,в срезе до 12 фолл.,диам до 6мм
лев .яичн.,39х16мм строение стромы не изменено в срезе до 12 фолл.,диам до 7мм.
узи щитов жел;
Суммарный объём :12,38(см.куб)Эхогенность тиреоидной ткани не изменены.Эхоструктура однородная.Узлов образов не выявлены.
МРТ головного мозга -на серии томограм, взвешнных Т1,Т2,Т3 проекциях ,визуализир.суб- и супротенториальные структуры.Боковые желудочки обычных разм. и конфигурации.Хиазмальная область б/о. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноид.пространства не изменены.Срединные структ.не смещены.Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.Изменений очагового или диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: на основании МР- картины данных за патолог. изменения головного мозга не получено
Консультации СПЕЦИАЛИСТОВ:
Невропатолог-Церебральная ангиодистония:РЕКОМЕНДОВАНО фезам по1т 3р в день 1 мес
Окулист - VOD1.Оба глаза;оптич.среды прозрачные.Глазное дно;ДЗН розового цвета, границы четкие Калибр сосудов не изменен.
Гинеколог-Гиперпролактинемия.Микроаденома гипофиза(?).Рекомендовано :достинекс по 1 табл 4 р в неделю.контроль МРТ через 6 месяцев.. контроль пролактинав декабре.
Направляется на консультацию в Эндокринологический Научный Центр РАМН г. Москвы для решения вопроса о проведении МРТ с контрастированием и определения дальнейшей тактики лечения.
Доктор, подскажите пожалуйста как мне быть ????? мне сначало съездить с этой выпиской в Москву ,или сначало сделать МРТ с контрастированием ,а потом ехать в Москву?