Форум "Клиника. Болезни: диагностика и лечение. Медицинский центр" проекта http://www.medway.ru открыт!!! С чем всех и поздравляю
На Ваши вопросы отвечает руководитель нейрохирургического отделения Эндокринологического Научного центра РАМН, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Григорьев Андрей Юрьевич.
(Медицинский научный центр клинической эндокринологии)
Услуги:
- хирургическое лечение опухолей хиазмально-селлярной области (опухоли гипофиза (аденомы), краниофарингиомы, дермоидные и эпидермоидные кисты, менигиомы и др.), - хирургия опухолей головного мозга другой локализации и опухолей спинного мозга, - операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника: микрохирургическое удаление грыж, - хирургия тоннельных синдромов различной локализации, - пластика дефектов черепа, - хирургическое лечение гидроцефалии различной этиологии (имплантация шунтирующих систем), - операции опухолей мягких тканей головы (липомы, фибромы и т.п.).
Диагностика:
- УЗИ - МРТ - ЭЭГ и ЭХО-ЭГ - УЗДГ сосудов шеи и головного мозга - определение гормонального профиля больного на базе современной биохимической эндокринной лаборатории и др. - денситометрия
Запись на консультацию по телефону: 8-095-126-55-56 8-926-206-03-59 к.м.н. Григорьев Андрей Юрьевич
Уважаемый Jeah! Судя по графику, уровень пролактина достиг нормы. Если это происходит на фоне приема препаратов, то пора уменьшать дозу - мало пролактина тоже плохо. Какого числа были сделаны снимки МРТ? Если давно, то на фоне уменьшения пролактина нужно сделать снимки в динамике, далее уже решать о целесообразности операции. Пришлите мне эту информацию, дальше уже решим, как лучше поступить. С наступающим Новым Годом! С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 28.12.05 13:40. Заголовок: Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга, прицельно области турецкого седла.
Уважаемый Андрей Юрьевич! Очень Вас прошу, прокомментируйте, пожалуйста протокол КТ-исследования:
На серии томограмм срединные структуры мозга не смещены. В проекции турецкого седла определяется объемное образование мягкотканной плоскости (37едН), относительно однородное, диаметром до 1,8 см, неправильной формы. Часть образования через разрушенное дно турецкого седла проникает в левую камеру основной пазухи. Турецкое седло увеличено в размерах (переднезадний размер до 1,6 см, спинка неравномерно истончена, выпрямлена, дно резко истончено, в передних отделах на протяжении 1,2 см разрушено. На остальном протяжении в веществе мозга очагов паталогической плотности не обнаружено. Желудочки не расширены, не деформированы. Субрахноидальное пространство диффузно расширено в лобно-теменных отделах за счет гипотрофических изменений коры. Сосуды основания мозга уплотнены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование гипофиза, скорее всего, аденома, с распространением в основную пазуху. КТ-проявления гипотрофических корковых изменений.
Моей супруге 56 лет. Примерно с полгода-год, как начались сильные головные боли, эпизодическое выпадение бокового зрения. Вероятно предстоит операция. Скажите пожалуйста, на сколько это все серьезно? Как долго после операции предполагается релаксация? И последнее, хотя бы примерно, какой уровень цен на подобные операции. Заранее Вам благодарен. Виктор Федорович.
Уважаемый Виктор! Судя по заключению, у Вашей супруги опухоль гипофиза с прорастанием в основную пазуху и вверх. Не видя снимки, сложно сказать, насколько нужна и как быстро должна быть сделана операция. Думаю, Вам лучше отсканировать снимки и переслать мне на электронную почту Agrigoriev@endocrincentr.ru, а там уже обсудим. Цена на подобную операцию в России для Россиян на сегодняшний день колеблется в районе 60-80 тысяч рублей (в зависимости от уровня сложности). После Нового Года цена может увеличиться. Насчет серьезности операции вопрос интересный. Думаю, что операция на голове, да и впрочем на любой части тела для человека, подвергнувшегося ей - это серьезное мероприятие. Как правило, если послеоперационный период протекает гладко, то после подобных операций (я имею ввиду трансназальное удаление опухолей гипофиза) восстановительный период протекает в течении 2-4 месяцев, после чего человек может выходить на работу. Если имеется ввиду послеоперационный период нахождения в больнице - то примерно неделя после операции. С наступающим Новым Годом! С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 10.01.06 09:58. Заголовок: Re:
Уважаемый Андрей Юрьевич! Большое Вам спасибо за консультацию и ответы на мои вопросы. С Новым годом Вас и Ваших близких. С Рождественскими праздниками! Счастья Вам и удачи! Виктор.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Прошу Вас дать мне консультацию по интернету дело в том что в 1995 году у меня родилась дочь роду прошли тяжело ,отсутствовала схваточная деятельность и роды мне вызывали ,после рождения ребенка у меня начались проблемы с менструальным циклом, месячные стали нерегулярными через один а то и два месяца, хотя до этого ничего подобного не было месячные на чались в 10 лет были регулярные но очень болезненные и обильные врачи говорили что это после того кака начну жить половой жизнью все пройдет но этого не случилось . После начала половой жизни у меня обнаружили эрозию шейки матки которую прижигли лазером удачно.Во время беременности у меня образовалась фиброаденома в молочной железе но все врачи говорили что это молочная железа так изменяется ничего страшного.После родов через год я обнаружила что опухоль не исчезла и обратилась к момологу сделала УЗИ и пункцию, мне врач посоветовал ее удалить так я и сделала. После родов я вес набраный во время беременности не сбросила .Через 3 месяца поле родов для нормализации месячный врач мне назначил гормональный препарат "Триквилар"я его принимала в течении 4 лет пока не возникли проблемы в середине цикла на 13 день у меня сильно стал болеть живот и стали появляться промежуточные кровотечения. Затем появилось кровотечение которое медикаментозными средствами не удалось остановить его остановил. прием "Регивидона" через 3 месяца препарат отменили но у меня опять была задержка месячных и после этого опять началось кровотечение которое останавливали препаратом "Нон-овлоном" после его отмены снова была задержка и все повторилось вновь ,после чего врач решил что я постоянно должна принимать "Регивидон" и так продолжалось в течении 8 лет , в 2003 г. у меня начались сильные боли в спине в горле и после всех обследований выяснилось ,что у меня Герпес и в костях идет процесс вымывания кальцая ,эндокринолог заподозрил остеопрооз и посоветовал сдать анализы на гормоны ,после анализов выяснилось что у меня высок показатель гормона Кортизол норма 600 ед. а у меня было 680 ед.все остальные гормоны в пределах нормы, было назначено КТ надпочечников -диагноз КТ гиперплазия надпочечников узелок диаметром 0,6 см ,была дана рекомендация наблюдаться после полугода были сданы анализи и кортизол снова увелививался уде стал 1200 ед. ,через месяц 1368 ед а также повысилось АКТГ выше нормы в 2 раза снова через год сделано КТ надпочечников динамики роста не былои ЯМРТ головы -диагноз ЯМРТ микроаденома гипофиза 0,4 см .В 2004г. у меня при осмотре обнаружился полип в цереверкальном канале мне было сделано диагностическое выскабливание но лечение после него не назначено так как врач сказал что это бесполезно при таком картизоле .После выскабливания через месяц снова было кровотечение для нормализации месячных принимала также "Регивидон" но потом начались проблемы со стулом был постоянный позыв на стул гормональный препарат отменили и стали лечить и востанавливать печень и поджелудочную железу снова повторилось вышеперечисленное для остановки кровотечения снова применялся "Регивидон" затем в следующем месяце принимался "Жанин" на что хронический пакреатит обострился его снова отменили и попробывали "Дюфастон" который я до сих пор и принимаю но стараюся делать перерывы через каждые 3 месяца и все повторяется вновь , но этот препарат мне подходит больше так как искуственный гормон мне по мнению эндокринолога применять нельзя он продуцирует рост кортизола, но теперь гормоны я принимаю почти через месяц так как задержки месячных начинаются уже с первого месяца отмены препарата. Удалять надпочечник с узлом хирург отказался сославшись на мою молодость но после обследования в марте этого года обнаружилось что гиперплазия надпочечников узловая уже на двух надпочечниках.Гинеколог незнает что делать так как боится рака эндомерия в связи с тем что гиперплазия эндометрия диагноз это предраковое состояние,лечение витаминами и "Дюфастоном " ничего не дает ,предлагает вставить гормональную спираль "Мирену" и сделать резекцию яичников но боится что результата не будет , а в спирали искуственные гормоны как бы не стало хежу с надпочечниками.Эндокринологи никак не решать органический или функциональный у меня кортицызм ,как с ним жить -пробы на Дексаметозон дали его снижение ниже нормы но это ничего не объясняет им. Запросили консультацию в Москве по телемонсту но ответа на запрос нет ,снова у меня кровотечение и снова выход один- гормоны "Дюфастон".,а организ все разрушается ставять :вторичный остеопероз,ухудшеник ЖКТ(гасрит в обострении,эзофагит),печени ,поджелудочной железы, анемия постоянная, появилась мостопатия фиброкистозная.Узи малого таза увелечение яичников в 2 раза ,гиперплазия эндометрия, после приемы гормонов гиперплазии нет но яичники увеличены также. Мазки хорошие .Прошу дать мне совет что делать и можно ли применять "Дюфастон" длительно ,как долго ? Повидимому я обречена это делать всю жизнь.Может мне лучше вообще удалить матку и яичники.?
Уважаемая Оксана! Я думаю, что для начала надо решить вопрос с кортизолом. Судя по тому, что Вы написали - у Вас на первое место выходит болезнь Иценко-Кушинга и решать в первую очередь проблему надо именно с ней. А потом уже думать о Дюфастоне и т.п. И, думаю, чем быстрее Вы решите этот вопрос - а скорее всего нужно удалять опухоль гипофиза, тем раньше будут решаться остальные Ваши проблемы. С уважением, Андрей Юрьевич.
Отправлено: 25.06.08 21:42. Заголовок: Уважаемый Андрей Юрь..
Уважаемый Андрей Юрьевич! Мне 47 лет. С 27 лет мне поставили диагноз вторичная аменорея. Периодически сдавала анализы на гормоны, пролактин всегда был повышен. Анализ от 14.06.08 - 101,8 нг/мл. Поля зрения сужены. В последнее время участились головные боли. Мой лечащий врач поставил диагноз "Аденома гипофиза?". Заключение МРТ от 20.06.08: "МР-данных за органическую патологию головного мозга не выявлено. Гипофиз комплимирован хиазмальной цистерной. Пролапс хиазмальной цистерны". Если можно, объясните пожалуйста, что это такое?
Марина, добрый день! Скорее всего у Вас синдром "пустого" турецкого седла, когда в силу разных причин хиазмальная цистерна опускается в полость турецкого седла. Если при этом происходит затягивание зрительных нервов, то возникают нарушения зрения, как у Вас в данном случае. С уважением, Андрей Юрьевич.
МРТ показало диффузное увеличение субрахноидальных щелей в теменных долях,повышается давление,головокружение,сжатие в голове.Мне 37 лет.Всё началось в августе.
Здравствуйте! Помогите разобраться с проблемой диагностики и лечения моей дочери. В конце 2007 года моей девочке (15 лет) по симптоматике, лаб.исследованиям и МРТ был поставлен диагноз: микроаденома гипофиза, а именно-кортикотропинома (продуцирующая АКТГ, ну и соответственно повышался кортизол в крови и суточной моче), т.е. болезнь Иценко-Кушинга. Девочка была прооперирована в Санкт-Петербурге клиника ВМА в марте 2008 года (трансфеноидальное удаление микроаденомы гипофиза). По гистологич. исследованиям-эозинофильного характера. Симптомы постепенно исчезли, но наше счастье длилось к сожалению не долго... На сегодняшний день опять пошла клиника: гирсутизм,ожирение по кушингоидному типу, вторичная аменорея! Но данных за объемные образования на МРТ гипофиза с контрастом и КТ надпочечников нет. Однако уровень кортизола в крови и суточной моче превышен в 1,5 раза. А также сделана малая дексаметазоновая проба-подавления нет! Диагноз: рецедив БИК?
1). Что может давать такие результаты? Очаг не найден. 2). Каковы наши действия: диагностировать дальше или как-то лечить??? 3). Какой путь лечения может быть предложен в данной ситуации и прогноз рецидива? Большая надежда на Вас и Ваш опыт! Помогите нам справиться с этой болезнью. Зараннее благодарны за любую помощь и информацию. Мой e-mail: ivlena8@mail.ru
Добрый день! Подобная картина может возникнуть из-за гиперплазированных клеток аденогипофиза. Это заболевание нужно продолжать лечить. Насчет лечения - нужно смотреть снимки и делать дополнительные пробы. С уважением, Андрей Юрьевич.
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Мне 43 года. При обследовании после ДТП была выявлена макроаденома гипофиза Заключение МРТ: На серии MP-томограмм гипофиза без контрастного усиления: Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность MP-сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле, в стволе мозга и мозжечке изменений MP-сигнала не выявлено. В проекции турецкого седла определяется образование, неоднородной структуры с участками гиперинтенсивного MP-сигнала в Т2 ВИ и гипоинтенсивного в Т1 ВИ, размерами: переднезадний размер - 2.1см, вертикальный - 2.0см, латеральный - 2.8см. Образование распространяется супра и эндоселлярно, с распространением на правый кавернозный синус, циркулярно охватывает сифон правой внутренней сонной артерии,. Кавернозный синус и видимые отделы внутренней сонной артерии слева оттеснены кнаружи. Хиазма компремирована, оттеснена вверх. Прилежащие базальные отделы лобных долей не изменены. Заключение: MP-картина макроаденомы гипофиза. Результаты анализов: СТГ: 32 (норма 0-8) Пролактин: 467 ТТГ: цифру не знаю, но эндокринолог сказал, что в пределах нормы. Поля зрения в норме. Скажите пожалуйста, надо ли срочно делать операцию, или можно пока лечить консервативно? Выполняете ли Вы такие операции по квоте? Спасибо. Алексей г. Северодвинск, Архангельская обл. kan2876@yandex.ru
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 2
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума