Форум "Клиника. Болезни: диагностика и лечение. Медицинский центр" проекта http://www.medway.ru открыт!!! С чем всех и поздравляю
На Ваши вопросы отвечает руководитель нейрохирургического отделения Эндокринологического Научного центра РАМН, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Григорьев Андрей Юрьевич.
(Медицинский научный центр клинической эндокринологии)
Услуги:
- хирургическое лечение опухолей хиазмально-селлярной области (опухоли гипофиза (аденомы), краниофарингиомы, дермоидные и эпидермоидные кисты, менигиомы и др.), - хирургия опухолей головного мозга другой локализации и опухолей спинного мозга, - операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника: микрохирургическое удаление грыж, - хирургия тоннельных синдромов различной локализации, - пластика дефектов черепа, - хирургическое лечение гидроцефалии различной этиологии (имплантация шунтирующих систем), - операции опухолей мягких тканей головы (липомы, фибромы и т.п.).
Диагностика:
- УЗИ - МРТ - ЭЭГ и ЭХО-ЭГ - УЗДГ сосудов шеи и головного мозга - определение гормонального профиля больного на базе современной биохимической эндокринной лаборатории и др. - денситометрия
Запись на консультацию по телефону: 8-095-126-55-56 8-926-206-03-59 к.м.н. Григорьев Андрей Юрьевич
Отправлено: 28.10.10 20:54. Заголовок: Добрый день! К сожал..
Добрый день! К сожалению, в силу обстоятельств долго не выходил на консультативную деятельность на форуме. Если Ваш вопрос еще актуален, напишите его еще раз на форуме или мне на почтовый ящик: medway@list.ru С уважением, доктор Григорьев.
Результаты магнито-резонансной томографии (мой перевод с немецкого): Техника: Т2-TSE последовательность в аксиальной оси. Т1-FFE последовательность в коронарной и саггитальной оси в нормальном состоянии и с применением контрастного вещества. Признаки: пролактиномия Видна значительная опухоль на гипофизе, 24 на 18 мм в коронарном срезе и около 15 мм в саггитальном DM (вентродорсальном). Опухоль по всем признакам имеет неоднородную структуру и показывает краниальный и слева базальный соответственно 2-4 мм кистозный участок. Далее после введения контрастного вещества имеется отчетливая сигналопоглощающая зона 7 мм. DM справа парамедиальный. В целом однако опухоль отчетливо поглощает сигнал, однако после введения контрастного вещества немного неоднородно структурирована. Хиазма оптикум достигается с верхушки опухоли но неявно сигнал не изменяет. Вывод: Большая в DM почти 2,5 см опухоль гипофиза, очевидно соответствующая аденоме.
Анализ крови: Натрий 139 mmol/l, калий 4.0 mmol/l, конденсация Клайзена 104 mmol/l. TSH 2.3 mE/ml, LH 1.6 mE/ml, FSH 2.8 mE/ml, Тестостерон 1.2 ng/ml, Эстрадиол 15 pg/ml. Пролактин 2700 ng/ml (после коагуляции с PEG 2300 ng/ml) Диагноз: гиперпролактинемия Оценка: Объем имеющейся у пациента гиперпролактинемии не оставляет никакого сомнения в диагнозе пролактинопродуцирующая аденома гипофиза.
После всех этих исследований главный эндокринолог центральной венской клиники АКН мне сообщил, что учитывая очень большой размер опухоли "никто в мире не сможет ее удалить". Мне необходимо пить достинекс в течение всей жизни (сейчас по полтаблетки каждый день).
Думаю, что необходимо максимально уменьшить опухоль таблетками (может около года), после чего все-таки прооперировать.
Что вы можете сказать по этому поводу и сколько будет стоить подобная операция?
Добрый день! Прошу прощения за задержку с ответом, т.к. только сегодня прилетел в Москву и ранее не мог прочитать почту.
Скорее всего произошло недопонимание между Вами и Вашим врачом, т.к. во всем мире оперируют опухоли гипофиза, размеры которых могут превышать 6 и более см. Эти опухоли считаются гигантскими, но в подавляющем большинстве случаев подлежат хирургическому лечению. Но не будем вдаваться в стороннюю дискуссию. Судя по описанию Вашего снимка, а также по уровню пролактина у Вас действительно есть пролактин-секретирующая опухоль. В настоящее время общая тенденция такова - вначале опухоль лечится терапевтически (парлодел, достинекс и т.п.), а затем в случае неэффективности проводимого лечения или после уменьшения размеров опухоли решается вопрос о хирургическом удалении (или при желании больного сразу избавиться от опухоли также рассматривается вопрос о хирургическом лечении). Размеры Вашей опухоли небольшие и в нашем центре мы проводим подобные операции. Стоимость операции зависит от места жительства пациента - регион, страна и т.п. Если Вас интересует более конкретная информация, напишите где Вы проживаете и я напишу Вам подробную информацию о возможностях госпитализации в наш центр. С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 12.09.05 10:33. Заголовок: Re:
Спасибо, Андрей Юрьевич, за исчерпывающий ответ. Принимаю достинекс с начала сентября, т.е. две недели. В связи с этим несколько вопросов:
- какая может быть оптимальная длительность терапевтического лечения, после чего можно повторно сделать МРТ и принять окончательное решение об операции (чтобы не спешить, но и не затягивать).
- поскольку операция, скорее всего, неизбежна, возвращаюсь к вопросу об условиях госпитализации в Ваш Центр. Я гражданин Украины, живу и работаю в Киеве, хотя мои родственники живут в Санкт-Петербурге, а по линии жены - в Москве.
- очень важный вопрос: чем можно помочь таблеткам? Австрийский врач на мой вопрос о диете сказал буквально следующее: "можно все, в том числе пить и курить". Каково Ваше мнение по этому поводу - какой должен быть образ жизни, питание человека с аденомой? Может еще какие известны средства?
- причина возникновения аденомы. Думаю, что устранив причину можно весьма помочь лечению. По этому поводу никто тоже внятно ничего сказать не может.
Валерий, добрый день! Отвечая на Ваши вопросы, скажу следующее: лечение пролактином препаратами типа парлодел может длиться годами, если удается сдерживать уровень пролактина на нормальных или умеренно повышенных значениях. Однако оптимальный срок контрольного исследования при опухолях небольшого размера - примерно 6 месяцев. Далее после получения МРТ или КТ данных и уровня пролактина можно судить о резистентности опухоли к проводимому лечению (если первоначальная доза подобрана адекватно). Условия госпитализации для граждан СНГ для оперативного лечения аденом гипофиза: стоимость операции порядка 44000 рублей + отдельная оплата за койко-дни (920 рублей в сутки) и стоимость послеоперационных анализов. Для уточнения Вам лучше перезвонить по телефону 8-926-206-03-59 и мы сможем обсудить это более подробно. Таблеткам Вы можете помочь только здоровым образом жизни, а если объективно, то подбором комплексной терапии для профилактики и лечения (если таковые имеются) других заболеваний и предоперационной подготовки. Причин возникновения аденом гипофиза несколько, начиная от наследственности, гормональной перестройкой организма и заканчивая генетическими изменениями. Что повлияло на образование опухоли конкретно у Вас можно попытаться сказать только после тщательного обследования, однако зачастую причина образования опухолей гипофиза остается неизвестной или может иметь комплексный характер. Если у Вас остались еще неясности, то мы их можем обсудить по телефону (см.выше) или в этом форуме. С уважением, Андрей Юрьевич.
После начала приема достинекса (0,5 табл. ежедневно) две недели состояние было точь в точь как с сильнейшего бодуна (точнее не опишешь). Потом ВНЕЗАПНО все прошло, но теперь все время немного подташнивает.
Скажите пожалуйста, это нормально или мне проверить желудок?
Валерий, добрый день! Непереносимость препаратов, подобных достинексу случается достаточно часто. Особенно это касается самых первых препаратов, типа парлодел, бромкриптин. Достинекс - один из препаратов нового поколения и его непереносимость встречается среди пациентов значительно реже. Хотя, думаю, если Вас действительно это беспокоит, можно проверить желудок, а можно на время прекратить прием препарата и тогда сразу будет ясно, откуда проблема. С уважением, Андрей Юрьевич.
Отправлено: 11.11.05 05:33. Заголовок: аденома гипофиза и эндометриоз
Здравствуйте Андрей Юрьевич. Прошу вас проконсультировать меня. Мне 34 года.Два с половиной года назад у меня выявили аденому гипофиза и быстро растущую миому матки.Через 2 месяца у меня удалили матку и правый яичник. после операции я пила дюфастон , но не регулярно.И и 15 месяцев бромокрептин.После чего перестала пить , пролактин снизился до нормы(нижняя граница). Через год мне поставили диагноз Эндометриоз культи шейки матки. после чего я принимала 6 месяцев дюфастон по одной таблетке в сутки.Но эндометриоз прогрессировал. после чего я перешла на золодекс и получила 8 уколов(3,6).По результатам УЗИ у меня постоянно увеличивается культя шейки матки. сейчас размер 12/6,8/10.Если это важно то я вышлю все результаты анализов УЗИ за прошлые 2 года.Сейчас я нахожусь на лечении в больнице , мой лечащий врач говорит что пока я не сделаю операцию по удалению опухоли гипофиза мои "женские проблемы не будут решены". Мой лечащий врач эндокринолог говорит что можно обойтись без операции, пролактин ниже нормы( я пью бромокрептин 4 месяца по одной таблетке в день после перерыва в один год),пока можно наблюдать. Нейрохирург говорит что чем раньше я сделаю операцию тем лучше. Пожалуйста скажите -действительно ли в моем случае эндометриоз нельзя вылечить без удаления аденомы гипофиза -следует ли мне торопиться или можно наблюдаться у эндокринолога -можно ли сделать операцию через нос , без трепанации черепа. У меня нет головных болей и поля зрения в норме. Аденома гипофиза, результат МРТ от 11 мая 2003 году- длина-21/высота27/ширина20.хлазма и кавернозные синусы сдавленны.гипофиз увеличен структура его изменена. Исследования в 24 апреля 2005 года длинна23/высота29/ ширина20.хиазма оттеснена сдавлена.
Наташа, добрый день! Явной связи между аденомой гипофиза и эндометриозом в своей практике я не замечал. Можно предположить, что как-то опосредованно сдавление гипофиза может провоцировать эндометриоз, но думаю, что явной связи в этом нет. Если это точно пролактинома и остальные гормоны у Вас в норме, а также опухоль не вызывает нарушения зрительных функций, то срочности в удалении опухоли нет и можете лечиться от эндометриоза. Однако здесь всегда следует иметь в виду, что, учитывая хоть и медленный, но рост опухоли, а также (судя по описанию - сдавления хиазмы) зрительные нарушения могут проявиться в любой момент, особенно после провоцирующих факторов. Помимо этого есть определеннный риск развития кровоизлияния в опухоль, что может вызвать мгновенную слепоту и другие проблемы со здоровьем (не видя перед глазами снимки или подробного описания сложно делать прогнозы). Поэтому, если есть возможность, отсканируйте снимки и перешлите их на адрес: Agrigoriev@endocrincentr.ru, затем узнайте у Вашего гинеколога предполагаемую длительность лечения эндометриоза, а у эндокринолога проконсультируйтесь по поводу всего гормонального фона на предмет чистоты пролактиномы. Далее будем решать, как лучше поступать и что лечить вперед. Судя по описанию снимков опухоль можно удалять через нос, т.е. трансназальным доступом. С уважением, Андрей Юрьевич.
Отправлено: 12.11.05 14:41. Заголовок: аденома гипофиза и эндометриоз
Большое спасибо, Андрей Юрьевич. Какие анализы на гормоны мне нужно сдать?Только пролактин? Вчера я была у окулиста , поля зрения на голубой в норме без изменений,глазное дно так же в норме.Вчера гинеколог посоветовал операцию по удалению опухоли в малом тазу. На ультразвуке не могут понять какого рода опухоль, возможно это спайки или опухоль эндометриозного гинеза. Советуют снова сходить к нейрохирургу и решить какую операцию делать первой.Завтра я вышлю снимки.Большое спасибо.Наташа.
Наталья, добрый вечер! К сожалению, был в командировке и не мог вовремя ответить на Ваш вопрос. Если Вы ни разу не сдавали, то желательно сделать анализ всего гормонального фона, т.е. пролактин, СТГ, АКТГ, ТТГ, св.Т4, кортизол, ЛГ, ФСГ. Ваши снимки еще пока не получил. Если файл получился очень большой, лучше его разбить на несколько, по 1 мегабайту. С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 23.11.05 12:16. Заголовок: Re:
Уважаемый Андрей Юрьевич прошу Вас проконсультировать меня.Мне 30 лет,в 2001 г я перенесла тяжелую пищевую токсикоинфекцию с высокой температурой после которой у меня прекратились менструации,обратилась к гинекологу-эндокринологу,был оставлен диагноз-гипогонадотропный гипогонадизм,была назначена заместительная гормональная терапия микрофоллин+дюфастон на фоне которой менструации восстановились.Было сделано МРТ головного мозга:Очаговой патологии со стороны больших полушарий,ствола мозга и мозжечка не выявлено.Смещения срединных структур нет.Желудочки обычных размеров.Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды в теменных областях несколько расширены.Гипофиз- интраселлярной локализации,размеры несколько уменьшены по высоте(12Х10Х4,5 мм-норма до 6.0 мм)структура однородная.В корональной проекции отчетливопрослеживается некоторая вогнутость верхней части гипофиза,что может быть связано с дефектом хиазмальной цистерны.В параселлярных зонах-без очаговых изменений. Зрительные пути-контуры ровные,не деформированные(в ретробульбарных отделах-без патологии) На корональных томограммах визуализируются дистальные отделы обеих позвоночных артерий:справа-4 мм слева-2,5 мм.Краниовертебральный переход-определяется легкая девиация зубовидного отростка вправо с изменением величины атланто-дентальных соотношений:справа-2,0 мм,слева-4,0 мм .Заключение:Данных за объемный процесс мозга не выявлено.МР-признаки умеренной наружной гидроцефалии.Учитывая неровные контуры верхнего края гипофиза,по МР-томографии нельзя исключить дефект диафрагмы хиазмальной цистерны,что может привести к развитию синдрома "пустого" турецкого седла.Дистрофические изменения краниовертебрального перехода с элементами лабильности в сегменте С1-С2 в виде латеральной девиации зубовидного отростка и изменением величины атланто-дентальных взаимоотношений.Сужение дистальных отделов позвоночной артерии справа.Данное исследование было сделано 26 июля 2004 г на магнитно-резонансном томографе "PIKER"(США)со сверхпроводящим магнитом с индукцией поля 0,5 тесла(5.000 гаусс).Как вы считаете достаточно ли точные данные дает этот томограф и нужно ли мне делать повторную томографию, т.к. прошел год.После отмены заместит гормональной терапии на 1 год менструации прекратились ,по данным денситометрии диагностируется начальная и выраженная остеопения в поясничных позвонках иначальная остеопения проксимальных отделов левой бедренной кости.Данные гормональных обследований:АКТГ-5,63пг/мл(норма 8,3-57,8)Элексис Кортизол - утро 623,1(норма 171-536)вечер- 348,4(норма64-340)прогестерон- 0,86 ДЭА-S(дегидроэпиандростерон-сульфат)-3,48(норма 0,35-4,3)ЛГ-3,86, ФСГ-10,7,эстрадиол-0,17,пролактин-90,4(норма 40-530),тестостерон-0,357(норма 0,04-0,66),ТТГ-1,47(норма 0,2-3,2),СТ-4-12,31(норма 10-27). После отмены заместит горм терапии была проконсультирована другим гинекологом-эндокринологом был поставлен диагноз нормогонадотропный гипогонадизм и назначен фемостон который я начала принимать 17/11/2005.Как Вы считаете стоит ли мне остановиться на назначенном лечении или необходимо более углубленное исследование ,т.к до конца не ясна причина возникновения аменории.Заранее благодарю за ответ.С уважением,Татьяна.
Татьяна, добрый вечер! По гормональным анализам у Вас имеется некоторое повышение уровня кортизола в утренние часы, сниженный уровень АКТГ. Хотелось бы еще чтобы Вы указали лабораторные нормы ЛГ, ФСГ и эстрадиола, чтобы знать, есть ли отклонения от норм этих гормонов. К тому же нужно разобраться с остеопенией. Не комментируя назначенное Вам ранее лечение, думаю, что Вам лучше пройти всестороннее обследование в нашем институте. С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 25.11.05 20:43. Заголовок: Re:
Уважаемый Андрей Юрьевич спасибо за ответ.Как Вы просили указываю нормы ЛГ-ф.ф1,1-11,6;пик.ов 17-77;л.ф менее 14,7 ; менопауза 11,3-39,8.ФСГ ф.ф 2,8-11,3 овуляция 5,8-21 л.ф. 1,2-9,0 менопауза21,7-153. Эстрадиол ф.ф.0,11-0,73 овуляция 0,37-1,65 л.ф. 0,2-1,2 менопауза менее 0,2.Анализы я сдавала при аменорее 1 год.Как Вы считаете к какому специалисту я должна обратится в первую очередь и какие именно обследования пройти?Татьяна
Татьяна, добрый вечер! Нужно уточнить Ваш вес, поскольку аменорея может наступать как при слишком избыточной, так и при недостатке массы. А в целом, если после отмены трехмесячного курса фемостона месячные не восстановятся, то лучше приехать в наш центр на обследование. С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 29.11.05 21:31. Заголовок: Re:
Добрый вечер Андрей Юрьевич. До пищевой токсикоинфекции мой вес был 56 кг при росте 171 см,после отравления я наверное похудела, но скорее всего не очень сильно, так как гинеколог-эндокринолог не заострила внимания на весе.В данный момент мой вес 62 кг. Если мне придется приехать на обследование в центр ,то к кому нужно подойти на консультацию? С уважением ,Татьяна.
С момента начала лечения (и нашего заочного знакомства) прошло четыре месяца. Хочу Вам показать график уровня пролактина на фоне приема достинекса по полтаблетки ежедневно. Зеленым показаны результаты анализов, красным - математическая тенденция. Больной: мужчина 38 лет, рост - 186 см. вес - 112 кг.
Уважаемый Jeah! Судя по графику, уровень пролактина достиг нормы. Если это происходит на фоне приема препаратов, то пора уменьшать дозу - мало пролактина тоже плохо. Какого числа были сделаны снимки МРТ? Если давно, то на фоне уменьшения пролактина нужно сделать снимки в динамике, далее уже решать о целесообразности операции. Пришлите мне эту информацию, дальше уже решим, как лучше поступить. С наступающим Новым Годом! С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 28.12.05 13:40. Заголовок: Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга, прицельно области турецкого седла.
Уважаемый Андрей Юрьевич! Очень Вас прошу, прокомментируйте, пожалуйста протокол КТ-исследования:
На серии томограмм срединные структуры мозга не смещены. В проекции турецкого седла определяется объемное образование мягкотканной плоскости (37едН), относительно однородное, диаметром до 1,8 см, неправильной формы. Часть образования через разрушенное дно турецкого седла проникает в левую камеру основной пазухи. Турецкое седло увеличено в размерах (переднезадний размер до 1,6 см, спинка неравномерно истончена, выпрямлена, дно резко истончено, в передних отделах на протяжении 1,2 см разрушено. На остальном протяжении в веществе мозга очагов паталогической плотности не обнаружено. Желудочки не расширены, не деформированы. Субрахноидальное пространство диффузно расширено в лобно-теменных отделах за счет гипотрофических изменений коры. Сосуды основания мозга уплотнены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование гипофиза, скорее всего, аденома, с распространением в основную пазуху. КТ-проявления гипотрофических корковых изменений.
Моей супруге 56 лет. Примерно с полгода-год, как начались сильные головные боли, эпизодическое выпадение бокового зрения. Вероятно предстоит операция. Скажите пожалуйста, на сколько это все серьезно? Как долго после операции предполагается релаксация? И последнее, хотя бы примерно, какой уровень цен на подобные операции. Заранее Вам благодарен. Виктор Федорович.
Уважаемый Виктор! Судя по заключению, у Вашей супруги опухоль гипофиза с прорастанием в основную пазуху и вверх. Не видя снимки, сложно сказать, насколько нужна и как быстро должна быть сделана операция. Думаю, Вам лучше отсканировать снимки и переслать мне на электронную почту Agrigoriev@endocrincentr.ru, а там уже обсудим. Цена на подобную операцию в России для Россиян на сегодняшний день колеблется в районе 60-80 тысяч рублей (в зависимости от уровня сложности). После Нового Года цена может увеличиться. Насчет серьезности операции вопрос интересный. Думаю, что операция на голове, да и впрочем на любой части тела для человека, подвергнувшегося ей - это серьезное мероприятие. Как правило, если послеоперационный период протекает гладко, то после подобных операций (я имею ввиду трансназальное удаление опухолей гипофиза) восстановительный период протекает в течении 2-4 месяцев, после чего человек может выходить на работу. Если имеется ввиду послеоперационный период нахождения в больнице - то примерно неделя после операции. С наступающим Новым Годом! С уважением, Андрей Юрьевич.
Не зарегистрирован
Зарегистрирован: 01.01.70
Рейтинг:
0
Отправлено: 10.01.06 09:58. Заголовок: Re:
Уважаемый Андрей Юрьевич! Большое Вам спасибо за консультацию и ответы на мои вопросы. С Новым годом Вас и Ваших близких. С Рождественскими праздниками! Счастья Вам и удачи! Виктор.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Добрый день, Андрей Юрьевич! Меня зовут, Нина. Мне 24 года. Где-то лет с 18-ти я заметила что у меня на подбородке растут волосы, это было только начало, я обратилась к нашим местным врачам, (сама я из Казахстана) наши врачи поставили мне диагноз "внутри-черепное давление". И назначили лечение, но оно мне не помогло, а стало ещё хуже, увеличился рост волос на лице теле,потом я поехала Астрахань так как это ближе всего к нам, там я пролежала 10 дней мне поставили диагноз "Гипоталямический синдром нейроэндокринной системы", "Эрозия шейки матки" (хотя ни абортов, ни родов у меня не было), ещё у меня был очень высокий уровень сахара в крови. Мне назначили лечение, но оно мне также не помогло,мне назначили ДИане-35, я пила её в течении 8 месяцев, рост волос был чуть медленее, потом я стала задыхаться, где-то в течении года, у меня не было нормального сна. Чуть позже я поехала в Алмату, мне поставили диагноз "Гиперплазия левого надпочечника", там же мне была сделана операция Регедрукция левого надпочечника. но и это так же мне не помогло, единственное я стала лучше спать, и уже не задыхаюсь так как раньше, если только сильно понервничаю. Как мне объяснил врач, у меня происходил выброс гормонов в кровь. Мне были сделаны следующие назначения "Амарил, бромкриптин, Диане-35 и т.д. Мне сказали что у меня не развивается матка, и что я не смогу родить. После возвращения домой рост волос не прекратился как я поправлялась так и поправляюсь, постоянное недомогание, аппатия ко всему, страх, тевога, повышенная подозрительность. Зимой я опять поехала в Алмату, меня направили на ЯМРт и поставили диагноз "Микроаденома гипофиза", а также Болезнь Иценко-Кушинга, я опять ходила по врачам, но толку никакого нет. Позже мне посавили диагноз "Поликистоз яичников", у меня нет месячных, вызываю их Дюфастоном как прописал врач. Волос как рос так и растёт, всё без изменений. Я стала очень замкнутой, постоянно нахожусь в плохом настроении, никуда не хочу ходить, мучаюсь постоянными приступами злости, я уже не знаю что мне делать! Пожалуйста помогите мне!!! Я хотела бы узнать могу ли я к Вам приехать (Ваш адрес), могу ли я остановиться при больнице, и сколько примерно будет стоить моё обследование, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ДЛЯ МЕНЯ (прошу прощение за вопрос, просто я буду ехать издалека и мне просто необходимо знать, сколько будет стоить моё обследование). Пожалуйста не оставьте моё письмо без Внимания, мне очень нужна Ваша помощь! Я просто не знаю куда мне уже обратиться. Сейчас, я ничего не пью, боюсь, что станет хуже. Напишите мне ответ пожалуйста на эл. адрес nina2381@mail.ru Спасибо за Внимание. С Уважением, Нина. 20.02.06.
Прошу Вас дать мне консультацию по интернету дело в том что в 1995 году у меня родилась дочь роду прошли тяжело ,отсутствовала схваточная деятельность и роды мне вызывали ,после рождения ребенка у меня начались проблемы с менструальным циклом, месячные стали нерегулярными через один а то и два месяца, хотя до этого ничего подобного не было месячные на чались в 10 лет были регулярные но очень болезненные и обильные врачи говорили что это после того кака начну жить половой жизнью все пройдет но этого не случилось . После начала половой жизни у меня обнаружили эрозию шейки матки которую прижигли лазером удачно.Во время беременности у меня образовалась фиброаденома в молочной железе но все врачи говорили что это молочная железа так изменяется ничего страшного.После родов через год я обнаружила что опухоль не исчезла и обратилась к момологу сделала УЗИ и пункцию, мне врач посоветовал ее удалить так я и сделала. После родов я вес набраный во время беременности не сбросила .Через 3 месяца поле родов для нормализации месячный врач мне назначил гормональный препарат "Триквилар"я его принимала в течении 4 лет пока не возникли проблемы в середине цикла на 13 день у меня сильно стал болеть живот и стали появляться промежуточные кровотечения. Затем появилось кровотечение которое медикаментозными средствами не удалось остановить его остановил. прием "Регивидона" через 3 месяца препарат отменили но у меня опять была задержка месячных и после этого опять началось кровотечение которое останавливали препаратом "Нон-овлоном" после его отмены снова была задержка и все повторилось вновь ,после чего врач решил что я постоянно должна принимать "Регивидон" и так продолжалось в течении 8 лет , в 2003 г. у меня начались сильные боли в спине в горле и после всех обследований выяснилось ,что у меня Герпес и в костях идет процесс вымывания кальцая ,эндокринолог заподозрил остеопрооз и посоветовал сдать анализы на гормоны ,после анализов выяснилось что у меня высок показатель гормона Кортизол норма 600 ед. а у меня было 680 ед.все остальные гормоны в пределах нормы, было назначено КТ надпочечников -диагноз КТ гиперплазия надпочечников узелок диаметром 0,6 см ,была дана рекомендация наблюдаться после полугода были сданы анализи и кортизол снова увелививался уде стал 1200 ед. ,через месяц 1368 ед а также повысилось АКТГ выше нормы в 2 раза снова через год сделано КТ надпочечников динамики роста не былои ЯМРТ головы -диагноз ЯМРТ микроаденома гипофиза 0,4 см .В 2004г. у меня при осмотре обнаружился полип в цереверкальном канале мне было сделано диагностическое выскабливание но лечение после него не назначено так как врач сказал что это бесполезно при таком картизоле .После выскабливания через месяц снова было кровотечение для нормализации месячных принимала также "Регивидон" но потом начались проблемы со стулом был постоянный позыв на стул гормональный препарат отменили и стали лечить и востанавливать печень и поджелудочную железу снова повторилось вышеперечисленное для остановки кровотечения снова применялся "Регивидон" затем в следующем месяце принимался "Жанин" на что хронический пакреатит обострился его снова отменили и попробывали "Дюфастон" который я до сих пор и принимаю но стараюся делать перерывы через каждые 3 месяца и все повторяется вновь , но этот препарат мне подходит больше так как искуственный гормон мне по мнению эндокринолога применять нельзя он продуцирует рост кортизола, но теперь гормоны я принимаю почти через месяц так как задержки месячных начинаются уже с первого месяца отмены препарата. Удалять надпочечник с узлом хирург отказался сославшись на мою молодость но после обследования в марте этого года обнаружилось что гиперплазия надпочечников узловая уже на двух надпочечниках.Гинеколог незнает что делать так как боится рака эндомерия в связи с тем что гиперплазия эндометрия диагноз это предраковое состояние,лечение витаминами и "Дюфастоном " ничего не дает ,предлагает вставить гормональную спираль "Мирену" и сделать резекцию яичников но боится что результата не будет , а в спирали искуственные гормоны как бы не стало хежу с надпочечниками.Эндокринологи никак не решать органический или функциональный у меня кортицызм ,как с ним жить -пробы на Дексаметозон дали его снижение ниже нормы но это ничего не объясняет им. Запросили консультацию в Москве по телемонсту но ответа на запрос нет ,снова у меня кровотечение и снова выход один- гормоны "Дюфастон".,а организ все разрушается ставять :вторичный остеопероз,ухудшеник ЖКТ(гасрит в обострении,эзофагит),печени ,поджелудочной железы, анемия постоянная, появилась мостопатия фиброкистозная.Узи малого таза увелечение яичников в 2 раза ,гиперплазия эндометрия, после приемы гормонов гиперплазии нет но яичники увеличены также. Мазки хорошие .Прошу дать мне совет что делать и можно ли применять "Дюфастон" длительно ,как долго ? Повидимому я обречена это делать всю жизнь.Может мне лучше вообще удалить матку и яичники.?
Уважаемая Оксана! Я думаю, что для начала надо решить вопрос с кортизолом. Судя по тому, что Вы написали - у Вас на первое место выходит болезнь Иценко-Кушинга и решать в первую очередь проблему надо именно с ней. А потом уже думать о Дюфастоне и т.п. И, думаю, чем быстрее Вы решите этот вопрос - а скорее всего нужно удалять опухоль гипофиза, тем раньше будут решаться остальные Ваши проблемы. С уважением, Андрей Юрьевич.
Отправлено: 25.06.08 21:42. Заголовок: Уважаемый Андрей Юрь..
Уважаемый Андрей Юрьевич! Мне 47 лет. С 27 лет мне поставили диагноз вторичная аменорея. Периодически сдавала анализы на гормоны, пролактин всегда был повышен. Анализ от 14.06.08 - 101,8 нг/мл. Поля зрения сужены. В последнее время участились головные боли. Мой лечащий врач поставил диагноз "Аденома гипофиза?". Заключение МРТ от 20.06.08: "МР-данных за органическую патологию головного мозга не выявлено. Гипофиз комплимирован хиазмальной цистерной. Пролапс хиазмальной цистерны". Если можно, объясните пожалуйста, что это такое?
Марина, добрый день! Скорее всего у Вас синдром "пустого" турецкого седла, когда в силу разных причин хиазмальная цистерна опускается в полость турецкого седла. Если при этом происходит затягивание зрительных нервов, то возникают нарушения зрения, как у Вас в данном случае. С уважением, Андрей Юрьевич.
МРТ показало диффузное увеличение субрахноидальных щелей в теменных долях,повышается давление,головокружение,сжатие в голове.Мне 37 лет.Всё началось в августе.
Здравствуйте! Помогите разобраться с проблемой диагностики и лечения моей дочери. В конце 2007 года моей девочке (15 лет) по симптоматике, лаб.исследованиям и МРТ был поставлен диагноз: микроаденома гипофиза, а именно-кортикотропинома (продуцирующая АКТГ, ну и соответственно повышался кортизол в крови и суточной моче), т.е. болезнь Иценко-Кушинга. Девочка была прооперирована в Санкт-Петербурге клиника ВМА в марте 2008 года (трансфеноидальное удаление микроаденомы гипофиза). По гистологич. исследованиям-эозинофильного характера. Симптомы постепенно исчезли, но наше счастье длилось к сожалению не долго... На сегодняшний день опять пошла клиника: гирсутизм,ожирение по кушингоидному типу, вторичная аменорея! Но данных за объемные образования на МРТ гипофиза с контрастом и КТ надпочечников нет. Однако уровень кортизола в крови и суточной моче превышен в 1,5 раза. А также сделана малая дексаметазоновая проба-подавления нет! Диагноз: рецедив БИК?
1). Что может давать такие результаты? Очаг не найден. 2). Каковы наши действия: диагностировать дальше или как-то лечить??? 3). Какой путь лечения может быть предложен в данной ситуации и прогноз рецидива? Большая надежда на Вас и Ваш опыт! Помогите нам справиться с этой болезнью. Зараннее благодарны за любую помощь и информацию. Мой e-mail: ivlena8@mail.ru
Добрый день! Подобная картина может возникнуть из-за гиперплазированных клеток аденогипофиза. Это заболевание нужно продолжать лечить. Насчет лечения - нужно смотреть снимки и делать дополнительные пробы. С уважением, Андрей Юрьевич.
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Мне 43 года. При обследовании после ДТП была выявлена макроаденома гипофиза Заключение МРТ: На серии MP-томограмм гипофиза без контрастного усиления: Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность MP-сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле, в стволе мозга и мозжечке изменений MP-сигнала не выявлено. В проекции турецкого седла определяется образование, неоднородной структуры с участками гиперинтенсивного MP-сигнала в Т2 ВИ и гипоинтенсивного в Т1 ВИ, размерами: переднезадний размер - 2.1см, вертикальный - 2.0см, латеральный - 2.8см. Образование распространяется супра и эндоселлярно, с распространением на правый кавернозный синус, циркулярно охватывает сифон правой внутренней сонной артерии,. Кавернозный синус и видимые отделы внутренней сонной артерии слева оттеснены кнаружи. Хиазма компремирована, оттеснена вверх. Прилежащие базальные отделы лобных долей не изменены. Заключение: MP-картина макроаденомы гипофиза. Результаты анализов: СТГ: 32 (норма 0-8) Пролактин: 467 ТТГ: цифру не знаю, но эндокринолог сказал, что в пределах нормы. Поля зрения в норме. Скажите пожалуйста, надо ли срочно делать операцию, или можно пока лечить консервативно? Выполняете ли Вы такие операции по квоте? Спасибо. Алексей г. Северодвинск, Архангельская обл. kan2876@yandex.ru
Здравствуйте!Меня зовут Кристина, мне 22 года.Я делала МРТ головного мозга.И вот результаты: гипофиз обычной формы, не увеличен в размерах.В левой половине аденогипофиза определяется очаг до 0,5 см визуализирующийся только в Т2В/И и имеющий относительно пониженный МР-сигнал.Ножка гипофиза расположена по срединной линии.Подскажите, что это такое.Заранее большое спасибо.
Отправлено: 11.11.14 21:35. Заголовок: Уважаемый Андрей Юрь..
Уважаемый Андрей Юрьевич!Вы могли бы проконсультировать по поводу арахноидальной кисты?МРТ-в проекции полюса височной доли слева имеется арахноидальная киста 21мм44мм40мм
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума